醫(yī)脈通導讀

其實，醫(yī)院里也沒有什么質優(yōu)價廉，只不過是醫(yī)護人員在默默的負重前行。

來源：醫(yī)脈通；作者：天津市泰達醫(yī)院 李青

廉價藥的問題，一直困擾著當今中國的醫(yī)改，近一段時間似乎有形勢嚴峻的趨勢。5月3日，新華社曾以《廉價藥去哪兒了？難以承受的短缺之痛！》對此進行了報道。

心臟外科手術的必用藥魚精蛋白，幾年前就開始出現短缺甚至斷供現象；前一段時間，治療甲狀腺功能亢進的“賽治”和治療甲狀腺功能低下的“優(yōu)甲樂”曾經在醫(yī)院斷貨，但在個別藥店卻可以買，不過必須花5-10倍的價錢。事實上，上述這幾種藥還不是最廉價的藥品，許多廉價藥其實已經在市場上絕跡了。

專家們試圖從多方面分析廉價藥短缺的原因，但大多是紙上談兵，只有處于藥品生產一線的重慶某制藥企業(yè)的董事長一語道破天機：“一些地方招標一味追求低價格，這也無形中加速了廉價藥的消失。在利潤過低的情況下，廠商干脆停產，或者換新包裝再漲價。”

好藥如果沒有利潤，就無法生存，這就是價值規(guī)律。任何商品違背了這個規(guī)律都不會長久，服務也是如此。

質優(yōu)價廉一直是國人評價各類商品的通行標準，但是，因為對價廉商品過度嗜好的天性，許多人在選擇商品時往往忽略質優(yōu)的標準而一味的追求低價。消費者一邊提醒自己“便宜沒好貨”，一邊一次又一次購買廉價物不美的商品。

而對商家而言，在這種價格決定論的消費環(huán)境里，價格戰(zhàn)成了同行之間競爭的不變法寶。消費者不尊重商家的利潤，商家就靠犧牲質量降低價格來爭取市場，價格決定一切往往讓消費雙方步入互相傷害的怪圈。中國為什么鮮有百年老店，因為價格戰(zhàn)沒有贏家，不注重質優(yōu)的商品生命力不可能長久。

德國人從來就不相信質優(yōu)價廉。德國30%以上的出口商品，在國際市場上根本就沒有競爭對手，“德國制造”的優(yōu)勢在于質量而不在價格上。德國人生產的工業(yè)產品，大到挖掘機，小到訂書器，從質量上講都是世界第一。你可以跟別的國家的產品講價格，但你跟德國人講價一刀也砍不下來。“德國制造”保證質量，消費者尊重生產商的利潤，這樣的良性循環(huán)打造了德國產品的質量、聲譽和生命。

十幾年前醫(yī)院信息系統（HIS）普及之初，國內眾多HIS公司應運而生，一些小軟件公司通過惡意壓低價格也搶占一部分市場。但長此下去，由于產品利潤低，這些小公司難以生存紛紛倒閉了。幾年過后，那些醫(yī)院認識到這種HIS程序陳舊、無法運行時，軟件公司已人去樓空。許多醫(yī)院無奈之下又重新更換大軟件公司的HIS，原來的投入打了水漂。醫(yī)院本想節(jié)省投入，最終卻造成浪費。

華為總裁任正非曾經說過：再不可以忽悠中國消費者了，什么“質優(yōu)價廉”，什么“讓消費者享受低價”等等。這些東西都是靠不住的，一味追求低價，你就不會有好產品、好服務。

中國的人口眾多，中國的醫(yī)療資源緊張。稍有公允心的人都知道，中國的醫(yī)護人員很忙很累，加班加點是家常便飯。但中國醫(yī)生的收入卻趕不上一個銀行職員，而護士的收入還不如一個飯店的服務員。但凡有海外生活經歷的人都會發(fā)現，說中國看病難，在國外看病更難。中國的醫(yī)護人員比國外的同行辛苦得多，但收入卻比國外同行低得多。

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其實，醫(yī)院里也沒有什么質優(yōu)價廉，只不過是醫(yī)護人員在默默的負重前行。如果這種情況長期不改善，真的不知道這種負重前行還能維持多久？真的不知道未來誰還愿意做醫(yī)生？

現在的醫(yī)護人員，礙于年齡與技能，許多人已很難改變自己的職業(yè)，唯有默默奉獻，才能維持生存，而年輕人卻用腳選擇自己的人生。高中生不愿意選擇醫(yī)科大學，醫(yī)科生能轉行就轉行，而年輕醫(yī)生能逃離一線就逃離一線。醫(yī)學是科學、技術、人文相融合的學科，必須德才兼?zhèn)洹⒊錆M仁愛之心的人才能勝任之。如果優(yōu)秀高中畢業(yè)生不選擇醫(yī)科大學的話，我想未來受傷害的絕對不是醫(yī)務界。

著名作家王小波曾回憶他在文革期間的看病經歷。他生病去醫(yī)院，拿著化驗單找大夫，大夫看了半天，又拿著聽診器聽了一遍，最后反問他得了什么病，他說是肝病吧。大夫又問他怎么治療，他說那就輸點維生素吧。他也不知道怎么治療，但是醫(yī)生更不知道。

住院期間，他還見識了醫(yī)院的大夫做手術。那時的手術室，窗戶都是透明的，大夫在里面手術，全院的病人在外面打賭大夫幾個小時能找到闌尾。大夫的刀口開在什么部位，開多大完全憑大夫的興趣。有一次，大夫給一個闌尾炎病人手術，打開肚子以后，找了三個小時也沒找到闌尾，急得主刀大夫延長刀口，把他的腸子都拿了出來，上下一通緊倒，就像廚師在洗豬大腸，最后還算幸運，天黑之前總算把闌尾切掉了。他在醫(yī)院里住著，肝炎一點都不見好，而那個闌尾手術的病人刀口也總是長不上。后來他們結伴去北京看病，在北京，他的病治好了，那個病人因為上次手術出現了腸瘺又開了一次刀，總算也治好了。

沒有經歷過文革的人可能不理解這種怪事，其實，那時醫(yī)院里的大夫大都是活學活用的赤腳醫(yī)生，而真正的醫(yī)生都被下放到農村接受貧下中農再教育去了。

人吃五谷雜糧，總會鬧病。得了病找誰看？沒有好醫(yī)生，只能找不好的醫(yī)生。好醫(yī)生被迫逃離，庸醫(yī)就會出來坑人。天道輪回，王小波說的就是這個道理。

說中國的看病貴，發(fā)達國家的醫(yī)療收費更高，但患者的個人負擔卻很低，秘訣就是這些國家都有一套完善的醫(yī)療保險系統，再高的收費，都由社會保險承擔，你吃飯，有人替你買單，你還抱怨費用高嗎？如果社會保障不完善，醫(yī)療保險不合理，無論多低的醫(yī)療收費，對窮人都是負擔。還沒有哪一個管理成熟的國家一味靠壓榨醫(yī)療收費來換取醫(yī)療公益性的，不完善社會保障系統，看病貴就不會得到解決。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、一級醫(yī)院的收費低，但居民真正有病后還是往大醫(yī)院跑。道理很簡單，低廉的薪水、低檔的環(huán)境，不會造就高水平的醫(yī)生。醫(yī)療本來是個高尚的職業(yè)，你非要用低廉的薪水養(yǎng)活他，而且還時不時被人踏上幾腳，你說能有好結果嗎？

一個成功的醫(yī)改，應該是在維護患者利益的同時，也能充分尊重醫(yī)療服務提供者的利益，而不是將二者對立起來。

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